A csípőízület kopása: okok és tünetek

A csípőízületi kopásnak két fő formáját különböztetjük meg

Az elsődleges kopás esetében a pontos kiváltó okot nem ismerjük. Az életkor előrehaladtával a sejtek öregedése következtében, a porcsejtek is kevesebb szerves állományt termelnek, a porcszövet jelentős mennyiségű vizet veszít.

Ez maga után vonja a rugalmasság elvesztését, sérülékenyebbé válik a porc. A folyamat felgyorsulásáért nem kizárólag az idősebb életkor, hanem genetikai eltérések is felelősek lehetnek.

Másodlagosan kialakuló csípőízületi kopás esetében van egy jól azonosítható, gyermekkorból, vagy felnőttkorból származó csípőízületi betegség, melynek talaján az ízület fokozott terhelésnek, rongálódásnak van kitéve. Ilyenek a veleszületett csípőficam, mely lányoknál kétszer gyakrabban fordul elő, mint fiúk esetében.

Szűrővizsgálatok

Az újszülöttek részére 6 hetes korban kötelező szűrővizsgálattal időben felismerhető, kezelhető. A széttárt combok rögzítése, néhány hónap időtartamra megoldja a problémát, a későbbiekben nem alakul ki járászavar, arthrosis. Szintén kisgyermekkorban és gyakrabban fiúknál jelentkezhet a combcsontfej elhalása, a Legg-Calvé-Perthes kór. Tünetei a térd és a csípő fájdalma, kímélő sántítás. 

Mi okozza  a csípőízület kopását?

A betegség kiváltó okát nem tudjuk pontosan, de megfigyelték, hogy a combcsont fejének vérellátása sérül, mely elhaláshoz, a csont beroppanásához vezet. Korai felismeréssel és ortopédiai kezeléssel, tehermentesítéssel megelőzhető a maradandó károsodás, de így is nagyobb valószínűséggel jelentkezik a porc kopása. A gyulladásos csípőízületi betegségek, pl. rheumatoid arhritis, vagy bakteriális fertőzés talaján kialakult gennyes ízületi gyulladás, szintén a csípőízületi arthrosis bevezető stádiumának tekinthető.

Felnőttkorban fontos megemlíteni a steril, ún. aszeptikus combfej elhalást. Oka nagy valószínűséggel vérellátási zavar, mely leggyakrabban alkoholizmus talaján, vagy szteroid tartalmú gyógyszerek tartós, nagy mennyiségű szedése következtében alakul ki. A csípőízületbe hatoló törések, anyagcsere betegségek (pajzsmirigy, mellékpajzsmirigy betegségei) szintén másodlagos kopás előidézői.

A csípőízület kopásának tünetei

A betegek fő panasza a csípőízület fájdalma, mozgáskorlátozottsága, és az ebből következő sántítás.

Kezdetben inkább elinduláskor jelez a beteg fájdalmat, reggeli felkelés után, vagy járáskor, mely mozgásra bejáratódik, enyhül. Később már terhelésre fokozódnak a fájdalmak, majd állandósulnak egész napra. A fájdalom jelentkezhet mélyen a csípőben, a lágyékhajlatban, de felléphet a keresztcsont tájékán. Lesugározhat akár a térdbe is.

A mozgáskorlátozottság miatt, a betegek a mindennapi életvitelükben akadályozottá válnak. Kezdetben a helyváltoztató mozgás nehezedik, pl. lépcsőn járás, vagy a tömegközlekedési eszközre való felszállás. Később azonban már egy harisnya felhúzása, az önellátás is veszélybe kerülhet. Legelőször a csípőízület nyújtása válik lehetetlenné, így a járás támaszkodási fázisa kiesik.

Diagnózis és megelőzés

A jellegzetes tünetek mellett, a porckopás megállapítására a csípőízületnél is elsődleges a röntgenfelvétel készítése. Ezen láthatóvá válik az ízületi rés beszűkülése, a porc alatti csontok fokozott meszesedése, később kis folyadékos tömlők (cysták) kialakulása a csontban, majd a csont szélén a meszes csőrök (osteophyták) megjelenése.

Nagyon fontos szerepe van a kezelés előtt a megelőzésnek. Alapvető a testsúly optimális szinten tartása, rendszeres torna, mozgás, mely a csípő körüli izomzatot erősíti, javítja az ízület vérellátását. A coxarthrosis kezelésében gyógyszeres kezelési lehetőségek (általános és nem szteroid fájdalomcsilapítók, porcvédők), és nem gyógyszeres kezelési módszerek (fizio- és balneoterápia) állnak rendelkezésre.

Ha ezek a konzervatív módszerek nem hoznak eredményt, akkor van szükség műtéti beavatkozásra, endoprotézis beültetésére.

(WEBBeteg - Dr. Szamosi Szilvia reumatológus)