Mit kell tennem fájdalom esetében?

Lefolyása és időtartama szerint a fájdalom lehet heveny (akut), vissza-visszatérő (rekurráló) vagy krónikus. Krónikus fájdalomról beszélünk, ha a fájdalom fennállása több mint három hónap.

A heveny és krónikus fájdalom élesen elkülöníthetőek egymástól. A beteg személyiségétől függ, hogy a fájdalom megélésében mennyi a pszichés, azaz lelki tényező.

Heveny derék-és végtagfájdalomnál vény nélküli fájdalomcsillapító bevehető. Ugyancsak nem igényel sürgősségi ellátást a fejfájás sem.

Egyedül a fizikai terhelésre jelentkező erős mellkasi szorító fájdalom, ami pihenésre szűnik, valamint a nagyon erős, hányással kísért, egy görcsoldóra nem csökkenő hasi fájdalom esetében szükséges sürgős orvosi ellátás.

A fejfájások közül a hirtelen, ütésszerűen kezdődő, nagyon erős, járásképtelenséget okozó fejfájás igényelhet azonnali kivizsgálást.

Ha a fájdalom nem csökken a gyógyszer ellenére, vagy krónikussá válik, mindenképpen szükséges az okok kivizsgálása. Először a háziorvost kell felkeresni, aki gyakran felismeri az okokat és hatékony kezelést ír elő, szükség esetén viszont szakorvosi vizsgálatra küldi a beteget.

Fájdalom esetében a következő válaszokat érdemes megfogalmazni magunkban:

1. Mikor és milyen körülmények közt jelentkezett először a fájdalom?
2. Hol fáj? Pontosan behatárolt területen, szerteágazó vagy kisugárzó?
3. Vannak-e bevezető tünetek, vannak-e kísérő tünetek?
4. Állandó a fájdalom vagy átmeneti és visszatérő? Milyen gyakran?
5. Fokozatosan alakult ki vagy rohamszerűen jelentkezik?
6. Mi fokozza vagy enyhíti?
7. Milyen jellegű (nyilalló, szúró, lüktető, feszítő, égő, zsibbadó)?
8. Akadályozza-e a munkát, mindennapi tevékenységet?
9. Mennyi ideig tart?
10. Van-e a családban hasonló?
11. Miért most fordult orvoshoz?

A fájdalom jellege különböző lehet

• A fájdalom lehet körülírt, pontos, lokalizáló. A beteg egy ujjal pontosan meg tudja mutatni, hol fáj, és hová sugárzik. Ilyenkor egy vény nélkül is kapható fájdalomcsillapító hatékony lehet. Visszatérő fájdalom esetében indokolt háziorvoshoz fordulni.
• Derékból alsó végtagba, a nyaki gerincből a karba kisugárzó fájdalom igen kellemetlen, de veszélytelen betegség. Nem kell megijedni a porckorongsérv diagnózistól, mert nem veszélyezteti az életet, és megfelelő hozzáállás esetében nem is rontja az életminőséget.
• A fejfájás önálló kórkép, oka csak kb. 1 százalékban van. A közhiedelemmel ellentétben nem áll mögötte agydaganat. Ha ritkán jelentkezik, akkor fájdalomcsillapító bevehető, és ilyenkor meg kell mérni a vérnyomást, további vizsgálatok elkerülhetőek. Abban az esetben kell háziorvoshoz fordulni, ha a fejfájás gyakori, visszatérő, jelentősen rontja az életminőséget, és munkaképtelenséget okoz.
• Egy-egy ideg gyulladása következtében alakul ki a neuralgiás fájdalom.  Általában egyoldali, erős fájdalom néhány másodpercig, legfeljebb 1-2 percig tart. Az elviselhetetlen fájdalommal járó rohamok hetekig, hónapokig tartó periódusokban naponta többször, napszaktól függetlenül ismétlődnek. Hónapokig tartó panaszmentesség lehetséges, majd újra napi gyakorisággal tőr rá a betegre a fájdalmas roham. A fájdalmas terület érintése a rohamot kiválthatja.  A herpesz vírus által előidézett elviselhetetlen fájdalom is neuralgia, ilyenkor a fájdalmat az idegek mentén jelentkező viszkető kiütések kísérik. Kivizsgálása, ellátása nem sürgős, viszont szakorvosi kivizsgálása és kezelése szükséges.
• A belső szervek betegségére jellemző, hogy a mellkasi vagy hasi fájdalom nem körülírt, nehéz pontosan megmutatni, több irányban kisugárzik, hosszan tartó, állandó, de változó intenzitással.  A fájdalom oka gyakran nem a közelben van, és gyakran kíséri igen rossz közérzet, gyengeség, légszomj, hányás, szédülés. Orvosi kivizsgálása elkerülhetetlen, sürgősségi ellátást is igényelhet.
• A krónikus fájdalmak miatt nem javasolt a sürgősségi osztály felkeresése, mert az ottani ellátás többet árthat, mint használ. Háziorvosi, szükség esetében szakorvosi kivizsgálása javasolt. Ezek közt nagyon gyakori a neuropátiás fájdalom. Általában az alsó végtagok nagyon kellemetlen, főleg éjszakai zsibbadásával kezdődik, majd égető, elviselhetetlen fájdalom jelentkezik, amit jelentősen fokoz az érintést, ezért a beteg a takarót, ruhát is nehezen tűri.  Ez a fájdalomtípus cukor-, vese-, és daganatos betegségeknél, alkoholfüggőknél jelentkezik.
• A cukorbetegek neuropátiás fájdalma együtt jár a felületes érzések kiesésével, a láb keringésének elégtelenségével, az érszűkülettel. És mivel a beteg nem érzi az esetleges sérüléseket, és a láb rossz keringése miatt a sebek gyógyulási hajlama elégtelen, ezért kialakul a diabetikus láb: fekélyek jelentkeznek, végül a diabetikus lábat vérmérgezés veszélye miatt amputálni kell. A neuropátia kezelése eltér a hagyományos fájdalomcsillapítástól, ezért fontos időben felismerni és neurológushoz irányítani a beteget.
• A krónikus fájdalom oka depresszió is lehet, ezért belgyógyászati és neurológiai kivizsgálást követően indokolt lehet a beteg pszichiátriai szakvizsgálata és kezelése.

Dr. Kerekes  Éva neurológus és gyermekneurológus szakorvos