Milyen okok lehetnek a vetélés hátterében?

Hogy mik vezethetnek vetéléshez, azt dr. Hernádi Balázstól, a Nőgyógyászati Központ nőgyógyászától kérdeztük meg.

Számos oka lehet annak, hogy a vetélés megtörténhet, bár ezekre gyakran nem derül fény

Ha a terhesség első trimeszterében (az első 3 hónapban) vetélés következik be, azt általában a magzattal kapcsolatos, illetve az anya hormonális problémai okozzák. Ha a terhesség első trimesztere után vetélés következik be, az olyan dolgok eredménye lehet, mint az anya alap, illetve szerzett betegsége. Ezeket a késői vetéléseket a magzatot érintő fertőzés is okozhatja- ennek során a hüvelyi fertőzés felszáll és a méhszáj hamar kinyílik. De lássuk, trimeszterenként milyen okai is lehetnek a magzat elvesztésének:

Első trimeszter

Kromoszóma problémák

A gyermek fogantatása során mindkét szülő 23-23 kromoszómát örökít tovább, azonban olykor előfordulhatnak hibák, és a magzat túl sok vagy nem elég kromoszómát kap. Ilyen pl. a mola (üszög) terhesség, amikor mindkét kromoszómakészlet az apától származik, míg az anyától egy sem. Több típusa ismert. Ilyenkor sem a magzat, sem a placenta nem fejlődik megfelelően. A kromoszóma rendellenességek okai még nem világosak, de ez azt jelenti, hogy a magzat nem lesz képes normálisan fejlődni, ami általában vetélést eredményez. Ez szerencsére nem azt jelenti, hogy a nővel/férfival bármilyen gond lenne, így igen valószínűtlen, hogy ha kromoszóma probléma miatt következett be a vetélés, az a jövőben ugyanebből kifolyólag megismétlődik. Ám azt fontos tudni, hogy 35 éves kor után, a kromoszóma problémák kockázata egyre nő.

Placenta problémák

A placenta (méhlepény) az a szerv, amely összeköti a magzatot az anya vérellátásával (a köldökzsinór által) így oxigént, tápanyagot biztosít neki, valamint olyan hormonokat termel, melyek felkészítik a méhet a szülésre. Éppen ezért, ha probléma van a placenta kialakulásával, elhelyezkedésével, az vérzéshez és vetéléshez is vezethet.

Hormonzavarok

Korai vetélést okozhatnak bizonyos hormonzavarok- leggyakrabban a progeszteron hiánya szokott előfordulni. Ilyenkor a beágyazódás nem megy végbe a megfelelő módon. A progeszteronhiányra vérzés hívja fel a figyelmet, éppen ezért ilyenkor progeszteronpótlás szükséges, hogy a fenyegető/kezdődő vetélés megállítható legyen. Mivel gyakori probléma, ezért még a teherbeesés előtt érdemes ellenőriztetni a progeszteron szintjét, hogy idejében el lehessen kezdeni a hormon pótlását.

Második trimeszter

Kromoszóma rendellenességek

Bár a kromoszóma rendellenességek főleg az első trimeszterben okoznak vetélését, ám a másodikban is előfordulhat, hogy ez áll a probléma mögött. A második trimeszteri magzati veszteségek körülbelül egyharmada genetikai hiba eredménye.

Placenta leválás

A placenta leválás igen veszélyes hiszen a magzat életét veszélyezteti. A placenta leválás lehet részleges és teljes. Részleges leválás esetén még van esély a baba életben maradására, ám szigorú ágynyugalomra, szoros megfigyelésre van szükség.

Méhnyak elégtelensége

A méhnyak elégtelensége azt jelenti, hogy a méhnyak gyenge, és túl hamar kezd tágulni és kinyílni.

Gyakran nem tudni ennek okát: vannak, akiknél veleszületett méhfejlődési rendellenesség miatt lép fel, ám vannak, akik régebbi nehéz szülés, vagy valamilyen méhnyaki beavatkozás (pl. hidegkés vagy ritkábban LEEP-konizáció), utáni terhességnél tapasztalják. Általában a terhesség 14-20 hete között fordul elő a probléma. Néhány nőnél ez teljesen tünetmentes, és csak a vizsgálatnál derül rá fény, ám vannak, akiknél hátfájás, a hüvelyi vérzés, a hasi görcsök jelentkeznek.

Fertőzések

Fertőzések bármikor okozhatnak vetélést/halvaszületést/koraszülést. Szerencsére a fertőzések okozta vetélés elkerülhető, mégpedig a probléma megfelelő, idejében történő kezelésével- ám ehhez tudni kell, hogy jelen van fertőzés. Viszont, ha nem részesül az illető terápiában, illetve, ha nagyon makacsnak bizonyul a fertőzés, úgy gyulladás alakulhat ki, a fertőzés pedig felszállhat- a méhszáj kinyílhat, ez pedig komoly gondokat, akár szeptikus vetélést, koraszülést is okozhat. A fertőzés jelei: hüvelyi folyás mennyisége, állaga, szaga megváltozik, alhasi fájdalmak, láz, valamint enyhébb hüvelyi vérzés is felléphet ekkor terhesség során, hiszen eleve vérbő a terület. Érdemes tudni, nem csak hüvelyi fertőzések okozhatnak vetélést, hiszen pl. szalmonella, listeria fertőzés is.

Rosszul kontrollált anyai betegségek

Az anya krónikus betegségei hatást gyakorolnak a magzat egészséges fejlődésére és a terhesség zavartalanságára. A leginkább veszélyes és gyakori ilyen állapotok a következők: trombofília, Antifoszfolipid szindróma, cukorbetegségek, pajzsmirigyzavarok, magasvérnyomás, PCOS, lupus. Nagyon fontos, hogy megfelelő készítményt alkalmazzon a kismama (pl. orális véralvadásgátló helyett LMWH injekció), valamint tartsa be az életmódbeli előírásokat (pl. cukorbetegségnél a javasolt életmódterápiát).

Daganatok, elváltozások, oda nem illő képletek

A méhben mindenféle oda nem illő képződmény komoly veszélyforrás lehet vetélés szempontjából: hematóma gyakran okoz vetélést (főleg az első, második trimeszterben), de növelik a rizikót a jó-és rosszindulatú daganatok is, csakúgy, mint a méhszáj meglévő elváltozásai (ekkor a fertőzések esélye is megnő)- mondja dr. Hernádi Balázs, a Nőgyógyászati Központ nőgyógyásza.

Harmadik trimeszter

A harmadik trimeszterben már nem vetélésről, hanem halvaszülésről beszélünk. Ez szerencsére jóval ritkább, mint az első két trimeszterben bekövetkező vetélés, hiszen, ha probléma van, akkor is inkább koraszülés lesz. Oka gyakran nem derül ki, ám általában kezeletlen diabetes, méhen belüli vérrögök, súlyos és kezeletlen magasvérnyomás betegség (toxémia, esetleg HELLP szindróma) az ok, valamint előfordulhat a köldökzsinór előreesése is, valamint placenta problémák.

Forrás: Nőgyógyászati Központ