Torokgyulladás vagy csókbetegség?

A fájó torok, a láz és a megnagyobbodott nyirokcsomók általában azt jelzik, hogy szervezetünkben vírusfertőzés zajlik, amire az ágynyugalom, a bőséges folyadékfogyasztás és lázcsillapító alkalmazása általában elegendő gyógyírnak bizonyul. Kezdeti stádiumban ez a tünethármas a Streptococcus baktérium okozta torokgyulladás és fertőző mononukleózis esetében is felbukkanhat. De milyen egyéb tünetek árulkodhatnak arról, hogy melyik betegséggel is van dolgunk?

 

Kezdjük az alapoknál – javasolja dr. Kádár János –, a Streptococcus okozta torokgyulladás egy bakteriális fertőzés, amelyet a Streptococcus pyogenes (A csoportú Streptococcus) okoz. Ragályos fertőzés, ami cseppfertőzéssel terjed (az átvitelben a nyálnak, orrváladéknak, szennyezett felületeknek is jelentős szerepe van), bizonyos időközönként halmozottan bukkan fel.  Mostanában igen gyakran találkozni vele a háziorvosi rendelőkben. A mononukleózis (Mononucleosis infectosa), amit a köznyelvben sokan csókbetegségként ismernek, ellenben egy vírusos fertőzés, amelyet döntő többségben az Epstein-Barr vírus (EBV) nevű vírus idéz elő, ami a gamma herpeszvírusok családjába tartozik. Kisebb százalékban más ví­rus (pl. citomegaloví­rus vagy a HIV) is okozhat mononukleózist. A mononukleózis elsősorban testnedvekkel, többek között nyállal adható tovább, de vérátömlesztés, szexuális érintkezés, szervátültetés során is átvihető. Ugyanakkor rengetegen hordozzák tünetmentesen az EBV-t, míg mások észre sem veszik, hogy átestek a betegségen.

A Streptococcus pyogenes okozta torokgyulladás nagyon csúnya tüneteket produkálhat elsősorban az 5-15 éves korosztályban, de a betegség fiatal felnőttek körében is előfordulhat. A heveny torok- és nyelési fájdalom mellé hirtelen kezdődő, magas láz is társulhat. A torok vérbő, a mandulák és a nyaki nyirokcsomók is duzzadtak, a szájpadon vérbő pontocskákat látunk. A mandulák területén nem ritka a fehéres, gennyes lepedék. Mindezek mellett a betegség általános panaszokkal (rossz közérzettel, hányással, hányingerrel, fejfájással) járhat. A mononukleózis jellemzően a tinédzsereknél és a fiatal felnőtteknél okoz kifejezett tüneteket, amelyek rendkívül változatosak. Amint korábban említettük, a klasszikus tünettriász a láz, a torokfájdalom és a nyirokcsomó-megnagyobbodás. A betegség rossz közérzettel, fejfájással, gyengeséggel és izomfájdalommal társulhat, a garatképletek gyulladtak, vörösek, fehér lepedék borítja a mandulákat és a nyelvet.

 

A főként kezdetben igen hasonló klinikai tünetek miatt gondot okozhat a két kórkép elkülönítése, és teljes biztonsággal többnyire nem is lehetséges. A Streptococcus okozta torokgyulladás általában rövidebb lefolyású, 3-5 nap alatt magától is gyógyulhat, a differenciálást segítheti, hogy megnagyobbodott nyirokcsomókat a nyak elülső régiójában tapinthatunk. A mononukleózis viszont sokkal elhúzódóbb betegség, általában három-négy hétig tart. Diagnózisra sok esetben nem is kerül sor, mert mire a betegekkel találkozunk, általában már jobban is vannak és a tünetek is lecsengtek. Az általános gyengeség, elesettség, fáradékonyság azonban akár hónapokon keresztül is megmaradhat. A mononukleózis esetében a nyak mellett más régiókban is találhatunk megnagyobbodott nyirokcsomókat, a tünetekhez pedig lép- és ritkábban májmegnagyobbodás is társulhat. Ez utóbbi esetben jobb bordaív alatti kellemetlen, feszülő érzésre panaszkodnak az érintettek. Strep A-gyorsteszt és a vérképvizsgálat segíti a differenciálást, ami azért is fontos, mert eltérő kezelést igénylő állapotokról van szó.

Mononukleózis esetében nincs specifikus antivirális kezelés, tüneti kezelés mellett a szervezet magától gyógyul az antibiotikum alkalmazásának pedig nincs létjogosultsága. Fontos megjegyezni, hogy a feleslegesen adott penicillin – a szedésének kezdete után 8-10 nappal – apró, kanyarószerű, viszkető kiütést okoz. Ez nem jelent gyógyszerérzékenységet, de felesleges és kellemetlen mellékhatásnak tesszük ki vele a beteget. A Streptococcus okozta torokgyulladás ellenben antibiotikummal (például penicillinnel vagy amoxicillinnel) hatékonyan kezelhető, ami a szövődmények megelőzése céljából is fontos lehet. A kórokozó ugyanis a nyirokutakon keresztül terjedve gennyes bőr- és lágyrészfertőzéseket (mély nyaki gyulladást és tályogot) is okozhat. A betegség késői autoimmun szövődményeket (reumás láz, többízületi gyulladás, idegrendszeri tünetek) és akut vesegyulladást, glomerulonefritiszt is eredményezhet.

 

Dr. Kádár János, az Immunközpont szakember arra is felhívja a figyelmet, hogy mind a Mononucleosis infectiosa, mind Streptococcus okozta torokgyulladás kezelése során rendkívül fontos, hogy a beteg sokat pihenjen, hagyjon időt szervezetének a felépülésre, és sok folyadékot igyon. A tartósan fennálló tünetekre vény nélkül kapható fájdalom- és lázcsillapítót is bevehet. 

 

Forrás: Immunközpont