Medencefájdalom

A várandósság korai szakaszában sok nő tapasztal kismedencei fájdalmat, mely az alhasban jelentkezik.

A fájdalom lehet éles vagy görcsölő (mint a menstruációs görcsök), hirtelen jelentkező és elmúló vagy tompa és állandó, esetleg ezek kombinációja.

A terhességi kismedencei fájdalom oka, hogy a csontok elmozdulnak és a szalagok tágulnak, hogy helyet biztosítsanak a magzatnak.

Amennyiben a fájdalmat valamilyen más betegség okozza, egyéb tünetekkel is jár, beleértve a hüvelyi vérzést is. Egyes betegségek esetén az ilyen vérzés akár olyan súlyos is lehet, hogy veszélyesen alacsony vérnyomást, sokkot eredményez.

A medencefájdalom különbözik a hasi fájdalomtól, mely magasabban, a gyomor és bél területén jelentkezik. El kell különíteni a vizsgálat során, hogy hasi vagy alhasi fájdalommal állunk-e szemben.  A terhesség alatt jelentkező hasi fájdalom általában nem függ össze a terhességgel.

Okok

A terhesség korai szakaszában a kismedencei fájdalom olyan rendellenességekből származhat, melyek az alábbiakkal állnak kapcsolatban:

• terhesség (szülészeti rendellenesség)
• női reproduktív rendszer (nőgyógyászati rendellenesség) de nem a terhesség
• egyéb szervek, különösen az emésztőrendszer és a húgyutak

A kismedencei fájdalom leggyakoribb szülészeti okai a várandósság korai szakaszában:

• a terhesség normális változása
• már lezajlott vagy éppen zajló vetélés (spontán abortusz)
• vetélés veszélye

A medencefájdalom leggyakoribb súlyos, szülészeti oka az abnormálisan (méhen kívül) elhelyezkedő terhesség rupturációja. Ebben az esetben a vérnyomás nagyon leeshet, a szívverés felgyorsul, a véralvadás pedig nem megfelelő. Ilyenkor azonnali műtétre lehet szükség.

A medencefájdalom akkor is jelentkezhet, ha a petefészek megtekeredik az azt tartó szalagok és szövetek körül, és ezzel elvágja a petefészek vérellátását. Ez a rendellenesség az adnexal torzió, ami bár nem kapcsolódik a terhességhez, gyakrabban fordul elő alatta, mivel ilyenkor a petefészkek nagyobbak, és nagyobb valószínűséggel csavarodnak meg. 

A kismedencei fájdalom hátterében hastükrözés (laparoscopia) során ritkán látható anatómiai elváltozás. A kismedencei fájdalom inkább következmény lehet.

Kockázati tényezők

Számos tényező növeli a kismedencei fájdalmat okozó szülészeti rendellenességek kockázatát.
A vetélés kockázati tényezői közé tartozik a:

• 35 év feletti életkor
• korábbi vetélés(ek)
• dohányzás
• drog/alkohol/túlzott koffein fogyasztás
• a méh rendellenességei (pl. műtét, dilatáció, küret, sugárkezelés vagy fertőzés okozta fibroidok, hegek)

A méhen kívüli terhesség kockázatát növeli a:

• korábban előforduló méhen kívüli terhesség
• korábbi hasi műtét
• korábbi szexuális úton terjedő betegség vagy kismedencei gyulladás
• dohányzás
• méhen belüli fogamzásgátló eszköz használata
• 35 év feletti életkor
• több szexuális partner
• korábbi terméketlenség, termékenységi gyógyszerek használata vagy termékenységi kezelés

Ha egy kismama hirtelen jelentkező, nagyon éles alhasi vagy kismedencei fájdalmat tapasztal, mielőbb orvoshoz kell fordulnia, hogy kizárják a méhen kívüli terhesség vagy vakbélgyulladás lehetőségét.

Figyelmeztető jelek

Kismedencei fájdalom esetén az alábbi tünetek adnak okot aggodalomra:

• ájulás, gyengeség, szapora szívverés – nagyon alacsony vérnyomásra utaló tünetek
• láz és hidegrázás, különösen, ha gennyes hüvelyváladékkal jár
• hüvelyi vérzés
• súlyos fájdalom, mely mozgásra erősödik

Mikor forduljon orvoshoz?

Ha az említett figyelmeztető jelek bármelyikét tapasztalja, azonnal forduljon orvoshoz! Amennyiben a figyelmeztető jeleket nem, de égető vizeletet tapasztal, vagy a fájdalom befolyásolja a mindennapi életét, lehetőleg mielőbb keresse fel orvosát!

Annak megállapítására, hogy szükség van-e sürgősségi műtétre, az orvos ellenőrzi a vérnyomását, hőmérsékletét, kikérdezi a tüneteiről és betegségtörténetéről, majd fizikális vizsgálatot végez.
A méhen kívüli terhesség biztos diagnózisához az altatásban végzett Douglas punció (a has legmélyebb pontja, közvetlenül a hüvelyboltozat felett) során nyert vér, mely azt jelenti, hogy a hasüregben szabad vér van és ennek azonnali oki tisztázása szükséges: napjainkban már többnyire laparoscópia, de súlyosabb esetekben hasi műtét végzésével.



Forrás: www.msdmanuals.com

Lektorálta: Dr. Kiss György, szülész-nőgyógyász